A mature woman and her daughter are chatting over coffee on the couch

Entienda su plan

Los beneficios que recibe por parte de Florida Blue es una forma de asegurar una buena salud bucal. Cuánto más entienda el funcionamiento de su plan, mayor será la motivación para tomar el control de su salud dental.

Redes dentales y búsqueda de dentistas

La mayoría de los planes de Florida Blue le permiten seleccionar al dentista de su preferencia. Pero, recibe más beneficios cuando usa un dentista dentro de la red.  Estos dentistas prestan servicios a precios rebajados y presentan todos los formularios de reclamos por usted.  Además, los costos a su cargo podrían ser más bajos.

Puede usar nuestra función “Encontrar un dentista” para ver una lista de proveedores de la red.

Cómo funciona la presentación de reclamaciones y los pagos

Los dentistas dentro de la red de Florida Blue se encargan de todos los reclamos y formularios por usted.  Sin embargo, si consulta con un dentista fuera de nuestra red, es posible que usted mismo tenga que presentar el reclamo para recibir el reembolso.

Información de la cobertura

Cuando necesite atención, es importante saber qué es lo que cubre su plan dental.  Nuestro pago por el tratamiento varía según el plan que tenga y el dentista al cual consulte.  En general, los procedimientos dentales cubiertos por el seguro se agrupan en tres categorías:

  • Atención preventiva, como visitas anuales y semestrales al consultorio para limpiezas, radiografías y selladores los cuales reciben una cobertura del 100%.
  • Procedimientos básicos, como tratamientos por enfermedad periodontal, empastes y tratamientos de conducto con deducibles, copagos y coseguros que determinan la cantidad de gastos a su cargo, los cuales la mayoría de las pólizas cubren del 70% al 80% de estos procedimientos mientras que el resto queda a cargo del paciente.
  • Procedimientos complejos, como coronas, puentes, incrustaciones y dentaduras, que en general reciben solo una cobertura con un copago alto mientras que el paciente queda a cargo de un gasto más alto que por otros procedimientos.

Saber lo que cubre su plan dental y la cantidad le ayudará a administrar mejor la atención que recibe. Visite su cuenta por Internet para recibir más información.

Consultar historial de reclamaciones

Su plan dental tiene una cantidad máxima de dólares que se aplica al costo de su atención.  Usted es responsable de pagar la cantidad de dólares que supere el máximo anual.  Puede estar al día con sus gastos al ingresar a su cuenta para consultar sus reclamaciones.

Máximo acumulado

Si no utiliza el monto total de sus beneficios (ej. si los reclamos son inferiores al máximo anual), puede transferir la cantidad restante al próximo año.  Esa cantidad puede usarse para cubrir situaciones inesperadas, costos altos a su cargo por servicios complejos o planificar procedimientos futuros.  Con una transferencia maxima, sus beneficios se acumulan con el tiempo.  Consulte los documentos de su plan para verificar si es elegible.

Su cuenta por Internet  hace que sea fácil verificar cuántos dólares acumulados (Rollover) tiene.